La procédure MILD®
Décompression lombaire mini-invasive pour la sténose rachidienne
Aperçu médical et mécanisme
Avec le vieillissement de la colonne vertébrale, un ligament majeur du canal rachidien appelé ligamentum flavum peut s'épaissir et s'hypertrophier au fil du temps. Cet épaississement rétrécit le canal rachidien, comprime les racines nerveuses environnantes et provoque une affection connue sous le nom de sténose spinale lombaire (SSL). Les patients atteints de cette affection ressentent une douleur, un engourdissement ou une sensation de lourdeur et de douleur sourde dans le bas du dos et les jambes en position debout ou à la marche.
La procédure MILD® (décompression lombaire mini-invasive) est un traitement ambulatoire autorisé par la FDA (« clearance »), conçu pour s'attaquer à la cause profonde de cette compression nerveuse sans chirurgie lourde du dos. Réalisée par le Dr Hassan Chahadeh dans un centre chirurgical, MILD® est une procédure où la sécurité prime, qui retire l'excès de tissu ligamentaire par un portail microscopique. Sous imagerie fluoroscopique C-Arm continue en temps réel, des micro-outils spécialisés sont utilisés pour amincir le ligament épaissi, contribuant à rétablir de l'espace dans le canal rachidien et soulageant le « goulot d'étranglement » biologique qui comprime vos nerfs.
Indications cliniques (ce traitement vous convient-il ?)
La procédure MILD® est très spécifique et cliniquement indiquée pour les personnes qui présentent une claudication neurogène secondaire à une sténose spinale lombaire et qui montrent :
Limitations à la marche et à la station debout
Incapacité de marcher plus de quelques minutes ou de rester debout longtemps sans raideur lombaire sévère ou douleur dans les jambes.
Restriction de mobilitéSchéma de soulagement positionnel
Soulagement immédiat, mais temporaire, de la douleur de la jambe ou du dos en s'asseyant ou en se penchant en avant (en s'appuyant sur un comptoir ou un chariot de courses).
Claudication neurogèneConfirmation diagnostique
Confirmation diagnostique par IRM ou scanner (CT) lombaire montrant un rétrécissement important du canal rachidien causé spécifiquement par une hypertrophie ligamentaire.
Confirmé par IRM/CTÉchec du traitement conservateur
Absence manifeste de soulagement durable avec la prise en charge conservatrice, la kinésithérapie ou les injections épidurales de stéroïdes traditionnelles.
Résistance au traitementLe parcours du patient : à quoi s'attendre
Avant la procédure
Le Dr Chahadeh examine votre imagerie lombaire pour confirmer que l'épaisseur du ligament est la cause principale de la compression de vos nerfs. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et sédation légère de type « sommeil crépusculaire » dans notre centre de chirurgie ambulatoire.
La procédure
Par un seul point d'accès minuscule, d'environ la taille d'une aspirine pour bébé standard (aucun point de suture requis), le Dr Chahadeh utilise des micro-instruments spécialisés sous guidage C-Arm pour retirer délicatement de minuscules fragments du ligament hypertrophié. Aucun os structurel n'est sectionné et aucun implant métallique ni matériel permanent n'est laissé en place. L'opération entière dure environ 45 minutes.
Récupération
Comme aucun os n'est retiré et que l'atteinte des tissus mous est minime, la récupération est généralement rapide. Les patients se reposent brièvement en salle de réveil et rentrent habituellement chez eux le jour même. Beaucoup reprennent des activités légères en 24 heures ; l'amélioration des symptômes dans les jambes et de la tolérance à la marche varie et peut prendre quelques semaines.
Principaux avantages par rapport à une chirurgie majeure du dos
Aucun implant permanent
Rétablit naturellement le volume du canal rachidien en retirant du tissu plutôt qu'en insérant du matériel, des tiges ou des cages.
Préserve la stabilité vertébrale
Préserve les os, les disques et les structures rachidiennes, ce qui implique généralement une récupération plus courte qu'une arthrodèse ou une laminectomie.
Approche peu invasive
Réalisée par un très petit point d'accès, sans retrait osseux ; comme toute procédure, elle comporte des risques que votre médecin examinera avec vous.
Appuyé par des études cliniques
Des études cliniques ont rapporté une amélioration du temps de station debout et de la distance de marche chez des patients bien sélectionnés ; les résultats varient.
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Cette page présente des informations générales à l'intention des patients et ne remplace pas une évaluation médicale individuelle. Les options de traitement, les risques et la récupération attendue varient d'une personne à l'autre et sont abordés lors de votre consultation.